Posted in Flagyl on November 27, 2014

PARTUS KASEP

 

STANDAR PELAYANAN MEDIS

No.Dokumen  …………….

Revisi 0

Halaman  1 dari 2

Tanggal Terbit : 

…………………

Ditetapkan,  Direktur

Definisi

:

Partus kasep adalah suatu keadaan dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun anak

Kriteria Diagnosa

:

.     Tanda-tanda kelelahan dan dehidrasi :  1.    Dehidrasi : nadi cepat dan lemah.
2.    Meteorismus.
3.    Febris.
4.    His hilang atau melemah.
II. Tanda-tanda infeksi intra uterin
1.    Keluar zephyr ketuban berwarna keruh kehijauan dan berbau kadang bercampur mekonium.
2.    Suhu rektal > 37,6° C
III.       Tanda-tanda rahim robek ( ruptura uteri )
1.    Perdarahan melalui ostium uteri eksternum.
2.    His hilang.
3.    Bagian anak mudah diraba dari luar.
4.    Periksa dalam : bagian terendah janin mudah
didorong ke atas.
5.      Robekan dapat meluas sampai serviks dan
vagina.
IV. Tanda-tanda gawat janin.
1.    Air ketuban bercampur mekonium.
2.    Denyut jantung janin takikardi / bradikardi /
ireguler.
3.      Gerak anak berkurang atau hiperaktif ( gerakan
yang konvulsive).
Keadaan umum Ibu  :
1.    Dehidrasi
2.    Panas
3.    Meteorismus
4.    Syok
5.    Anemia
6.    Oliguria.
II. Palpasi
1.    His lemah atau hilang
2.    gerak janin tidak ada
3.    Janin mudah diraba
III.       Auskultasi
Denyut jantung janin :
–     Takikardi / bradikardi
–     Ireguler
–     Negatif ( bila anak sudah mati )
IV.       Pemeriksaan dalam
1.    Keluar melody ketuban yang keruh dan berbau bercampur mekonium.
2.    Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim belum robek, tetapi mudah didorong bila rahim sudah robek, disertai keluarnya darah.
3.    Suhu rektal > 37,6° C.

Diagnosa Banding

:

Kehamilan / persalinan dengan infeksi ekstra genital :  –     Selisih rektal dan aksiler tidak lebih dari 0,5° C.
–     Ketuban biasanya masih utuh.

Pemeriksaan     penunjang

:

Laboratorik, USG

Standar tenaga

:

Dokter umum dan spesialis kandungan

Perawatan RS

:

Perawatan Bertujuan :  I.   Memperbaiki keadaan umum ibu
1.    Koreksi cairan ( Rehidrasi ).
2.    Koreksi keseimbangan asam basa.
3.    Koreksi keseimbangan elektrolit.
4.     Pemberian kalori.
5.    Pemberantasan infeksi.
6.    Penurunan panas.      ‘
II.        Mengakhiri persalinan tergantung
l.     Sebab kemacetan.
2.    Anak hidup / mati.
Sebaiknya perbaiki dulu keadaan ibu dengan cepat ( dalam waktu 2-3 squeeze tight ), kemudian dilanjutkan tindakan mengakhiri persalinan.

Terapi

1. Perbaikan keadaan umum ibu.  1.   Pasang infus transplant / “blood transfusion set” yang cukup adekuat ( No. 16-18 ) dan kateter piss ( ditampung ).
2.   Beri cairan dan kalori serta elektrolit
–   Normal saline                :  500 cc
–   Dextrose 5 – 10 %         :  500 cc
Dalam 1- 2 pack pertama selanjutnya tergantung :
a.   Urine produksi
b. BJ Plasma (bila perlu )
Cairan dapat diberikan menurut kebutuhan.
3.   Koreksi asam basa dengan dengan pengukuran C02 darah dan pH ( bila perlu ).
4.   Pemberian antibiotik spektxum luas secara parenteral. Derivat :
– Ampicillin 3 x I gr/hari selama 2 hari, dilanjutkan 4 x 500 mg/hari per.os selama 3 hari dan
Gentamisin 60-80 mg, 2-3 x sehari selama 5 hari, atau Sefalosporin generasi III 1 gr, 2-3 x sehari selama 5-7 hari.
Kombinasi dengan :
–   Metronidazole 2 x 1 gr rektal supositoria by means of hari, selama 5-7 hari.                           5.         Penurunan panas :
–   Antipiretika parenternal xyllomidon 2cc i.m.
–   Kompres basah.
Pengakiran persalinan
Tergantung kondisi saat itu
Bila     :     Pembukaan lengkap
Syarat-syarat persalinan pervaginam terpenuhi maka persalinan dilakukan pervaginam dengan mempercepat kala II (Vaccum/Forcep atau perforasi kranioklasi ).
Bila     :     Pembukaan belum lengkap
Syarat pervaginam tidak terpenuhi ——> seksio sesar.

Penyulit

Ibu .  1.    Infeksi sampai sepsis.
2.    Asidosis, dan gangguan elektrolit.
3.    Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi instrument-organ.
4.    Robekan jalan lahir.
5.    Robek pada buli-buli vagina, rahim dan rektum.
II. Anak
1.    Gawat janin dalam rahim sampai meninggal.
2.    Lahir dalam asfiksia berat sehingga dapat
menimbulkan cacat otak menetap.
3.    Trauma persalinan :
Patah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertolongan persalinan dengan tindakan.

Informed Consent

Perlbelum tindakan

Konsultasi

Penyakit dalam , Anak

Lama Perawatan

3-7 hari

Masa Pemulihan

2 minggu

Output

baik

PA

Otopsi

Referensi

1.  Benson. Current -Obs & Gin Diagnostic & Therapy. 5th Edition, 1985, p. 925-945. Hange & Maruzeni. .  2.   Danforth & Scott. Obstetrics & Gynecology. 5th Edition, 1986, p. 690-721.
3.   William Obstetrics. XVII Edition, 1985, p : 641-732.

I for good decided since my kids were before that time going to be a mix of Turkish and American and Jewish and Christian (my husband is American and only half Jewish), we could cause our own versions of any festival we wanted.

Search keywords