Posted in Flagyl on July 26, 2015

dieu tri tran dich mang phoi

Tràn dịch màng phổi là tình trạng có dịch trong khoang màng phổi. Lượng dịch trong khoang màng phổi nhiều sẽ gây tình trạng khó thở, suy hô hấp. Điều trị chủ yếu nhắm vào nguyên nhân gây ra tràn dịch màng phổi.

Mục tiêu chính trong việc điều trị tràn dịch màng phổi:

Phải lấy dịch ra

Dự phòng các trường hợp tràn dịch trở lại

Xác định và điều trị theo nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi

Nguyên tắc điều trị tràn dịch màng phổi:

Sớm, mạnh, đủ liệu trình, phối hợp, và theo dõi diễn tiến điều trị tràn dịch màng phổi.

1. Điều trị nội khoa:

a. Điều trị nguyên nhân:

Phải căn cứ vào vi khuẩn của dịch màng phổi và kháng sinh đồ, nếu chưa có kháng sinh đồ thì dựa vào bệnh cảnh lâm sàng, tính chất dịch màng phổi, kinh nghiệm lâm sàng, yếu tố dịch tễ và diễn tiến của bệnh.

Chủ yếu là kháng sinh bằng đường toàn thân và tại chỗ vào màng phổi.

* Kháng sinh đường toàn thân: Nên phối hợp ít nhất 2 kháng sinh diệt khuẩn bằng đường tiêm bắp hay tĩnh mạch trong các trường hợp nặng, có nguy cơ kháng thuốc cao.

Do phế cầu, liên cầu: Kháng sinh vẫn có tác dụng điều trị tốt hiện but also là:

+ Pénicilline G 1-3 triệu đơn vị/6 giờ tiêm bắp, có thể phối hợp với;

+ Gentamycine 3-4 mg/kg/24 giờ chia 3 lần nếu phản ứng với Pénicillin thì dùng;

+ Erythromycin 1500-2000 mg/ngày chia 3 lần hay Roxycillin 150 mg x 3 viên/ngày.

Do tụ cầu vàng: Hầu hết tụ cầu vàng đề kháng với Pénicillin; nên dùng:

+ Cefalosporine II: (Ceclor, Keflor…) liều 3-6 g/ngày chia 3 lần TB hay TM hoặc;

+ Cefalosporine III (Cefomic, Cefobis, Claforan, Rocéphin…) liều như trên, phối hợp với một thuốc nhóm aminoside như:

+ Amiklin 1-2 g/ngày tiêm bắp (TB) hay Gentamycine. Hoặc là dùng:

+ Vancomycine 30-60 mg/kg/ngày TB hay TM phối hợp các loại kể trên.

Do Klebsiella pneu. (Friedlander). Dùng nhóm aminoside như:

+ Amiklin1-2 g/ngày tiêm bắp hay Gentamycine và/hay là:

+ Cefalosporine III liều 3-6 g/24 giờ chia 3 lần TB hay tĩnh mạch (TM).

+ Tobramycine 3-5 mg/kg/24 giờ TB hay TM.

Do vi khuẩn kỵ khí:

+ Pénicillin G: liều 4-12 triệu đơn vị/ngày TB, TM chia 4 lần phối hợp với

+ Metronidazole 250 mg x 4-8 viên/ngày và thêm Gentamycine nếu cần, hoặc

+ Clindamycin (Dalacin C) 300-450 mg x 4 lần/ngày hoặc

+ Cefalosporine III liều như trên.

Do Pseudomonas:

+ Cefalosporine III phối hợp Gentamycine hay Kanamycine hoặc dùng

+ Carbenicilline 70 mg/kg/8 giờ TB hay TM phối hợp 1 aminoside.

Nếu không tìm thấy vi khuẩn thì dựa vào bệnh cảnh lâm sàng, yếu tố dịch tễ, kinh nghiệm thầy thuốc…

* Kháng sinh vào màng phổi: Thực hiện sau khi chọc dò tháo dịch màng phổi, cần súc rửa màng phổi bằng manure dịch muối sinh lý, đưa kháng sinh vào màng phổi, có chỉ định nhất là trong trường hợp màng phổi dày kháng sinh không thể ngấm vào được.

Kháng sinh chỉ định đưa vào màng phổi thường là nhóm β-lactam, Gentamycin …

Điều trị triệu chứng:

dieu tri tran dich mang phoi

* Giảm đau và hạ sốt: Paracetamol 500 mg x 3-4 lần/ngày, hoặc Acetaminophene, Diantalvic. Nếu đau nhiều có thể dùng loại Efferalgan – Codein 2-3 viên/ngày.

* Nếu khó thở nhiều  tháo bớt dịch, không quá 500 ml/lần. Hoặc thở oxy qua sonde mũi.

* Chống dày dính màng phổi:

– Prednisone 5 mg x 6-10 viên/ngày chia 2 lần hoặc Hydrocortison,

– Depersolone… bơm vào màng phổi 1-2 ngày 1 lần.

Điều trị hỗ trợ:

– Nghỉ ngơi tại giường giai đoạn bệnh tiến triển.

– Ăn nhẹ, dễ tiêu, nhiều đạm, đủ calo và vitamin nhóm B, C.

– Bù nước và điện giải đủ, nhất là có sốt cao, lấy dịch màng phổi nhiều…

Điều trị ngoại khoa:

Dẫn lưu màng phổi tối thiểu, súc rửa màng phổi và đưa kháng sinh vào màng phổi nhất là trường hợp mủ quá đặc.

Bóc tách màng phổi khi có dày dính, tạo vách, kén…

Bệnh được xem là khỏi khi toàn trạng khỏe, ăn ngon, không sốt, hết triệu chứng thực thể, X quang và chọc dò không có dịch, xét nghiệm về máu trở về bình thường.

Chăm sóc bệnh nhân:

dieu tri tran dich mang phoi

Trấn some bệnh nhân: giảm lo lắng bệnh tật.

Giải quyết những nhu cầu của bệnh nhân: khó thở, ho, đau ngực, look lắng…

Đảm bảo thông thoáng đường hô hấp tránh suy giảm sự trao đổi khí.

Chăm sóc và đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân.

Thực hiện nghiêm túc các y lệnh của bác sĩ:

Cho bệnh nhân uống thuốc.

Thực hiện các y lệnh về thuốc, các xét nghiệm.

Chuẩn bị các dụng cụ cần thiết để tiến hành chọc hút màng phổi.

>>Xem Thêm:Nguyên nhân gây suy hô hấp

KenhSucKhoe.vn – (Theo Tổng hợp)

There is lots of skin brightener cream in the market for a like rea~n a certain kind of cream shouldn’t have ~ing that bad in price.